5月13日，中国抗癌协会卵巢癌专业委员会和北京生命绿洲公益服务中心正式发布《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》（以下简称“白皮书”）。此次白皮书收集了全国30个省份、571位妇科肿瘤医生和1200余位卵巢癌患者的调研结果，系统地描述了目前我国晚期卵巢癌患者的最新诊疗现状。
去年，双方联合发布了《2022中国卵巢癌诊疗现状白皮书》，首次对我国晚期卵巢癌患者诊疗现状进行了深入调研。2023版白皮书在2022年基础上，扩大调研规模，进一步跟踪诊疗现状及临床痛点改善情况，旨在发现更多医患双方未满足的需求，并为下一步规范化诊疗工作的开展及深入指明方向，从医、患双层面助力提升卵巢癌患者生存时间和生存治疗。
手术、药物治疗更规范，但仍需进一步优化
卵巢癌被称为“妇癌之王”，在中国每年有超过55,000例新发患者和37,000例死亡患者，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。我国卵巢癌患者5年生存率仅约40%，远低于健康中国行动的总体目标。推进卵巢癌单病种诊疗的规范化管理，对提升我国肿瘤规范化诊疗水平具有重要意义。
如今，卵巢癌主要治疗原则是以手术为主，辅助化疗，再加上维持治疗的全程管理，以最大限度改善患者预后，延长患者生存时间。其中，满意的肿瘤细胞减灭术和标准的化疗是卵巢癌治疗的根本和基础。调研数据显示，相较于去年，卵巢癌手术和化疗的诊疗现状已有初步改变。初治晚期卵巢癌更多应用的仍然是开腹手术，腹腔镜探查比例为31%，但卵巢癌减灭微创手术占所有术式比例下降到了17%，较去年的23%有明显下降，这与医生认为微创手术“存在肿瘤播散的种植转移风险”的比例增加有关。在化疗方面，医生对初治晚期卵巢癌患者进行新辅助化疗的比例约为35%，较去年下降7%，初始治疗后，患者手术后进行化疗比例已高达97%。
中国抗癌协会卵巢癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授表示：“规范化诊疗是助力晚期卵巢癌患者实现长生存的关键，推进晚期卵巢癌规范化诊疗的重要性毋庸置疑。此次调研数据的变化客观反映了初版白皮书发布一年来国内卵巢癌规范化诊疗的工作成果，也体现出诊疗规范化是一个长期、逐步推进的工作，需要坚持不懈。”
卵巢癌维持治疗观念有所改善，但仍任重而道远
晚期卵巢癌的治疗是一个长期的过程，随着临床研究的开展和治疗手段的优化，卵巢癌治疗越来越精准，“手术+化疗+维持治疗”三驾马车的全程管理治疗模式，让患者的生存质量明显改善、生存期不断延长，也让长生存的目标不再遥远。因此，规范化的维持治疗是关键，同样不可或缺。
调研发现，随着精准治疗观念的深入，临床医生对卵巢癌患者进行BRCA基因检测已达成共识，认为其对于指导维持治疗的方案和药物选择和评估患者预后和生存尤为重要；75%的患者接受了BRCA基因检测，较去年比例已有提升，表明在患者层面同样加深了对卵巢癌精准治疗理念的认知。
在维持治疗观念上，临床医生和患者的认知度均有明显上升。医生认知度层面，鼓励初治晚期卵巢癌患者接受维持治疗的比例上升达到了63%，仍有37%没有推荐进行维持治疗。究其原因，部分临床医生对于BRCA阴性/HRD阴性患者人群的维持治疗生存获益认知还存在一定差距。同时患者群体调研显示，最终接受维持治疗的患者比例仅为51%，尚没有接受维持治疗的患者中仍有超过一半的人愿意主动尝试维持治疗。因此，维持治疗规范化及普及化仍任重而道远。针对卵巢癌维持治疗比例不足的问题，白皮书倡议加速规范化诊疗，在创新药可及的前提下，进一步提升维持治疗的规范化水平。
此外，调研发现，新诊断的晚期卵巢癌患者维持治疗中，无论患者基因分型结果如何，综合疗效、经济性、安全性和便利性后，单药维持治疗仍然是卵巢癌维持治疗的主要方案。
吴小华教授表示：“在我国，‘手术+化疗+维持治疗’这一规范化的卵巢癌治疗模式起步时间尚晚，仍需更广大的医务工作者尤其是基层临床医生，认识到维持治疗的重要性，进一步提升维持治疗比例，帮助延长卵巢癌患者生存时间，进而提升我国卵巢癌五年生存率。”
吴小华教授总结指出，2023版白皮书持续追踪和反映了国内卵巢癌诊疗领域的痛点和需求，针对本次白皮书所反映诊疗模式不规范、维持治疗比例不足、基因检测意识不足的诊疗现状，下一步，中国抗癌协会卵巢癌专业委员会将对白皮书内容进行编辑发表，提高医疗同行及全社会对于卵巢癌规范诊疗的认识及重视程度。未来将从妇瘤医生专科能力培养、指南更新、多学科讨论会议、科普患教等行动，推进手术、化疗和维持治疗的规范化，进一步加深对维持治疗理念的认知，全面提升初治卵巢癌患者的维持治疗比例，最大化晚期卵巢癌患者治疗的临床获益。
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